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NOS OFFRES - Garantie Idéale invalidité (II)



Les informations indiquées ci-dessous sont à titre indicatif et non contractuelles.
Merci de vous rapprocher d'un conseiller pour plus d'informations.

Garanties spécifiques

Idéale invalidité (II)

Hospitalisation

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Hospitalisation médicale, chirurgicale et autres pathologies120 % TC100 % TC
Actes de chirurgie ou d'anesthésie. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*120 % TC100 % TC
Actes de chirurgie ou d'anesthésie. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC100 % TC
Participation forfaitaire 18 € aux actes coûteuxexonération-
Forfait journalier hospitalier (1)illimité (2)-
Forfait hôtelier (pour les hospitalisations en ambulatoire sans nuitée) 18 € x 3 / an-
Supplément chambre particulière (Tél, wifi et TV compris) 47 € x 90 j / an (3)-
Supplément accompagnant adulte (4 jours / an)25 € / jour-
Supplément hébergement d'un proche (4 jours / an) 25 € / jour-
Supplément accompagnant enfant --
Supplément "Maison des parents"--
Prestation retour à domicile16 € x 3 j / an-
Hospitalisation à domicile (aide tierce personne)20 € x 65 j / an-
* Signataire de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO) Elles remplacent, à compter du 1er janvier 2017, le Contrat d’Accès aux Soins (CAS).
(1) Sauf les centres de soins longue durée et les établissements accueillant des personnes âgées ou qui leur apportent à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestataires de soins ou une aide à l'insertion sociale
(2) Selon les valeurs fixées par le décret ministériel
(3) Limité à 30 jours par an pour une hospitalisation psychiatrique, repos, cure, convalescence et soins palliatifs.

Maternité

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Supplément chambre particulière (Tél, wifi et TV compris) 47 € / jour-
Prestation maternité (à l'inscription de l'enfant)Plafond de 150 €-
Cadeau de naissance (à l'inscription de l'enfant) Oui-

Dentaire

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Soins dentaires divers100 % TC100 %
Prothèses dentaires prises en charge par le Régime Obligatoire300 % TC(*)100 %
Prothèses dentaires hors nomenclature, piliers d'implants (limité à un acte par dent)110 €
Rescellement de couronne30 €-
Parodontologie, résection apicale, endodontie et comblement osseux110 €-
Supplément implant dentaire200 €-
Inlay-core150 % TC100 %
* Plafond annuel pour les suppléments dentaires : 2 000 €

Optique

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Un équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans par bénéficiaire. Un équipement annuel en cas d'évolution de la vue ou pour les enfants de moins de 18 ans.
Optique médicale100 % TC100 % TC
Supplément monture adulte90 €°-
Supplément verres adultes**1 100 % TC°-
Lentilles cornéennes adulte (dont essai et adaptation)130 €°-
° Plafond de 400 € par an pour l'ensemble
Correction au laser de la myopie et de l'astigmatie (par œil)250 €-
Supplément annuel enfant (- de 18 ans)
Supplément équipement optique intégrant un verre simple122 €-
Supplément équipement optique n'intégrant pas un verre simple170 € (1)
** Minimum de 50 € par verre simple, 60 € par verre complexe et 90 € par verre très complexe
(1) Dans la limite de 150 € pour une monture.

Maladie

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
FRAIS MEDICAUX
Consultations et visites généralistes, médecin traitant et correspondant. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*120 % TC100 % TC
Consultations et visites généralistes, médecin traitant et correspondant. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC100 % TC
Consultations et visites spécialistes, médecin traitant et correspondant. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*120 % TC100 % TC
Consultations et visites spécialistes, médecin traitant et correspondant. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC100 % TC
Actes de biologie et analyses 100 % TC100 % TC
Actes techniques médicaux, actes d'imagerie et d'échographie. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC100 % TC
Actes techniques médicaux, actes d'imagerie et d'échographie. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC100 % TC
Transports100 % TC100 % TC
Orthopédie100 % TC100 % TC
Soins infirmiers, massages kiné, orthophonie, orthoptie, pédicure, ....100 % TC100 % TC
Soins à l'étranger100 % TC100 % TC
Participation forfaitaire 18 € aux actes coûteux exonération-
FRAIS MEDICAUX HORS PARCOURS DE SOINS
Consultations et visites généralistes 60 % TC (1)60 %
Consultations et visites spécialistes60 % TC (1)60 %
* Signataire de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO) Elles remplacent, à compter du 1er janvier 2017, le Contrat d’Accès aux Soins (CAS).
(1) Retenue forfaitaire des contrats responsables

Pharmacie

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Médicaments à SMR majeur ou important et prestations magistrales100 % TC100 %
Médicaments à SMR modéré100 % TC30 %
Médicaments à SMR insuffisant100 % TC15 %
Produits prestations (LPPS)100 % TC100 %

Prévention

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Tous les actes des contrats responsables100 % TC70 %
Supplémentaire prévention Supplément ostéodensitométrie 50 € / an-
Vaccin contre la grippe 100 % TC-

Autres

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Prothèses auditives100 % TC100 % TC
Supplément par oreille (tous les 4 ans) + 220 €-
Autres prothèses et petits appareillages 100 % TC100 %
Supplément autres prothèses et petits appareillages+ 50 % TC-
Supplément semelles orthopédiques+ 70 % TC-
Prothèse capillaire (supplément)150 €-
Prothèse mammaire (pathologie) et soutiens-gorges adaptés90 €-
Prestation cure thermale92 €-
Complément tarifaire journalier cure thermaleOui-
Médecines douces* et prévention**20 € (4 / an maxi)-
* Ostéopathe, étiopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, somatopathe, mésothérapeute, pédicure-podologue, psychologue, biokinergiste, nutritionniste, naturopathe, diététicien, kinésiologue
** Contraceptifs prescrits, sevrage tabagique, sevrage drogues, vaccins non remboursés

Déces

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Indemnité obsèques (uniquement pour les bénéficiaires de plus de 12 ans)763 €-
Capital décès si maladie (si décès avant 65 ans, l'adhérent et son conjoint inscrits sont couverts)1 829 €-
Capital décès si accident (si décès avant 65 ans, l'adhérent et son conjoint inscrits sont couverts)3 658 €-
Capital décès si accident de la circulation (si décès avant 65 ans, l'adhérent et son conjoint inscrits sont couverts)5 488 €-
Majoration par enfant à charge365 €-

En plus

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
FONDS SOCIALOui-
MA MUTUELLES ASSISTANCEOui-

Idéale jeunes (IJ)

Presta+

Sénior plus

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