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NOS OFFRES - Garantie Idéale maxi (IM)



Les informations indiquées ci-dessous sont à titre indicatif et non contractuelles.
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Garanties complètes

Idéale éco (IE)

Idéale plus (IP)

Idéale maxi (IM)

Hospitalisation

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Hospitalisation médicale, chirurgicale et autres pathologies120 % TC80 % ou 100 %
Actes de chirurgie ou d'anesthésie. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*150 % TC80 % ou 100 %
Actes de chirurgie ou d'anesthésie. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*130 % TC80 % ou 100 %
Participation forfaitaire aux actes coûteuxillimité -
Forfait journalier hospitalier (1)illimité (2)-
Forfait hôtelier (pour les hospitalisations en ambulatoire sans nuitée)18 € x 3 / an-
Supplément chambre particulière, par nuitée (Tél, wifi et TV compris) 58 € x 90 n / an (3)-
Supplément accompagnant adulte (4 jours / an) 35 € / jour-
Supplément hébergement d'un proche (4 jours / an) 35 € / jour-
Supplément accompagnant enfant (illimité)40 € / jour-
Supplément "Maison des parents" (illimité)40 € / jour-
Prestation retour à domicile16 € x 3 j / an-
Hospitalisation à domicile (aide tierce personne)20 € x 65 j / an-
* Signataire de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO).
(1) Sauf les centres de soins longue durée et les établissements accueillant des personnes âgées ou qui leur apportent à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestataires de soins ou une aide à l'insertion sociale--
(2) Selon les valeurs fixées par le Décret Ministériel
(3) Limité à 60 nuits par an pour une hospitalisation psychiatrique, repos, cure, convalescence et soins palliatifs.

Maternité

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Supplément chambre particulière, par nuitée (Tél, wifi et TV compris)58 € / nuitée-
Cadeau de naissance (à l'inscription de l'enfant) Oui-
Prestation maternité (à l'inscription de l'enfant) Plafond de 230 €-

Dentaire

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Soins dentaires divers100 % TC70 % TC
Prothèses dentaires prises en charge par le Régime Obligatoire340 % TC (*)70 % TC
Prothèses dentaires hors nomenclature, piliers d'implants (limité à un acte par dent)140 €-
Rescellement de couronne30 €-
Parodontologie, résection apicale, endodontie et comblement osseux140 €-
Supplément implant dentaire250 €-
Supplément orthodontie 490 € / an-
Inlay-core150 % TC70 % TC
* Plafond annuel pour les suppléments dentaires : 2 500 €

Optique

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
UN ÉQUIPEMENT (1 MONTURE + 2 VERRES) TOUS LES 2 ANS PAR BÉNÉFICIAIRE. UN ÉQUIPEMENT ANNUEL EN CAS D'ÉVOLUTION DE LA VUE OU POUR LES ENFANTS DE MOINS DE 18 ANS.
Optique médicale100 % TC60 % TC
Supplément monture adulte120 €-
Supplément verres adultes**1 400 % TC-
Lentilles cornéennes adulte (dont essai et adaptation)170 €-
Correction au laser de la myopie et de l'astigmatie (par œil)500 €-
Supplément annuel enfant (- de 18 ans)
Supplément équipement optique intégrant un verre simple154 € (1)-
Supplément équipement optique n'intégrant pas un verre simple170 € (1)-
** Minimum de 65 € par verre simple et complexe et 90 € par verre très complexe
(1) Dans la limite de 150 € pour une monture.

Maladie

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
FRAIS MEDICAUX
Consultations et visites généralistes, médecin traitant et correspondant. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*120 % TC 70 % TC
Consultations et visites généralistes, médecin traitant et correspondant. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC70 % TC
Consultations et visites spécialistes, médecin traitant et correspondant. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*150 % TC70 % TC
Consultations et visites spécialistes, médecin traitant et correspondant. Non signataire OPTAM/OPTAM-CO*130 % TC70 % TC
Actes de biologie et analyses 100 % TC60 % TC
Actes techniques médicaux, actes d'imagerie ou d'échographie. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC70 % TC
Actes techniques médicaux, actes d'imagerie et d'échographie. Signataire OPTAM/OPTAM-CO*100 % TC70 % TC
Transports100 % TC65 % TC
Orthopédie100 % TC70 % TC
Soins infirmiers, massages kiné, orthophonie, orthoptie, pédicure, ...100 % TC60 % TC
Soins à l'étranger100 % TCDivers
Participation forfaitaire aux actes coûteux illimité -
FRAIS MEDICAUX HORS PARCOURS DE SOINS
Consultations et visites généralistes60 % TC (1)30 % TC
Consultations et visites spécialistes60 % TC (1)30 % TC
* Signataire de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO).
(1) Retenue forfaitaire des contrats responsables

Pharmacie

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Médicaments à SMR majeur ou important et prestations magistrales100 % TC65 % TC
Médicaments à SMR modéré100 % TC30 % TC
Médicaments à SMR insuffisant100 % TC15 % TC
Produits prestations (LPPS)100 % TC60 % TC

Prévention

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Tous les actes des contrats responsables100 % TC70 % TC
Supplément prévention Supplément ostéodensitométrie 65 € / an-
Vaccin contre la grippe Oui-

Autres

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Prothèses auditives100 % TC60 % TC
Supplément par oreille (tous les 4 ans) + 370 €-
Autres prothèses et petits appareillages 200 % TC60 % TC
Supplément semelles orthopédiques+ 120 % TC-
Prothèse capillaire (supplément)180 €-
Prothèse mammaire (pathologie) et soutien-gorge adapté130 €-
Prestation cure thermale (hébergement)153 €-
Complément tarifaire journalier cure thermaleOui-
Médecines douces* et prévention**25 € (6 / an maxi)-
* Ostéopathe, étiopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, somatopathe, mésothérapeute, pédicure-podologue, psychologue, biokinergiste, nutritionniste, naturopathe, diététicien, kinésiologue
** Contraceptifs prescrits, pilule du lendemain, sevrage tabagique, sevrage drogues, vaccins non remboursés

Déces

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
Indemnité obsèques (uniquement pour les bénéficiaires de plus de 12 ans)763 € -
Capital décès si maladie (si décès avant 65 ans, l'adhérent et son conjoint inscrits sont couverts)1 829 €-
Capital décès si accident (si décès avant 65 ans, l'adhérent et son conjoint inscrits sont couverts) 3 658 €-
Capital décès si accident de la circulation (si décès avant 65 ans, l'adhérent et son conjoint inscrits sont couverts)5 488 €-
Majoration par enfant à charge365 €-

En plus

NATURE DES RISQUES ET PRESTATIONS Remboursement 
Mutuelle + SS
Remboursement SS
FONDS SOCIALOui-
MA MUTUELLES ASSISTANCEOui-
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