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La lettre mutualiste de Juilllet 2011

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Lettre mutualiste actuelle

Juilllet 2011

Petit et grand appareillage : limiter le reste à charge

Pour le petit appareillage (bandages, genouillères, ceintures, corsets, appareils de correction comme les attelles, semelles orthopédiques,…), les prix pratiqués sont libres. Aussi, pour limiter le reste à charge, et indépendamment de la qualité du conseil du praticien, sachez que vous pouvez faire jouer la concurrence en demandant des devis dans divers établissements (praticiens, pharmacies, sociétés de vente d’appareil médical…).

 

Exemples constatés

de dépenses

Remboursement Sécurité Sociale

Remboursement Unimutuelles Idéale Plus

Reste à charge

80 € (pharmacie X)

26,88 

40,32 €

12,80 €

100 € (podologue Y)

26,88 

40,32 €

32,80 €

 

Le grand appareillage quant à lui (prothèses oculaires et faciales, chaussures orthopédiques, moulages sur nature, appareils de prothèse, d’orthopédie et accessoires, véhicules pour personnes handicapées physiques, …) peut être très onéreux.
Par exemple, Le prix d’un fauteuil roulant varie de 2.702,81 euros (ce qui correspond au prix de remboursement de base par la Sécurité sociale) à plus de 15.000 euros (pour un fauteuil à propulsion électrique et verticalisation électrique).
La Sécurité sociale rembourse entre 2.702,81 euros et 3.938,01 euros, suivant les équipements et la différence reste à la charge de l'utilisateur. Pour vous permettre de vous aider à financer ces équipements souvent indispensables, pensez à contacter les organismes suivants :

Toutefois, lorsque ne figure sur la LPP (Liste des Produits et Prestations) aucune fourniture ou appareil adapté à l’état de la personne handicapée, l’assurance maladie ou les Anciens Combattants peuvent, sur avis du médecin-conseil, décider de prendre en charge une prestation sur devis.
 Pour information, l’appareillage nécessaire aux pensionnés militaires d’invalidité et victimes de guerre est délivré et remplacé aux frais de l’Etat aussi longtemps que l’infirmité du pensionné est justiciable de l’appareillage. La prise en charge est totale (art. L 115 du Code des pensions militaires).

 

Les enfants mutualistes de plus de 18 ans

Pour la rentrée prochaine, Unimutuelles assure la continuité des prestations de votre enfant lycéen ou étudiant jusqu’à l’âge de 25 ans sans supplément de cotisation. S’il devient salarié, ou qu’il acquiert son indépendance, il aura son propre « dossier mutuelle » en choisissant sa garantie. Avec le contrat « Idéale Jeune », il pourra bénéficier d’une garantie complète à partir de 17,83 € par mois.
Dans tous les cas, si vous êtes concerné, vous recevrez un questionnaire pour la rentrée prochaine qu’il conviendra de compléter et nous retourner pour la mise à jour de votre dossier.

Patrice Provot

 

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