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Mutuelle Optique

Pour y voir plus clair sur les devis et factures des opticiens ...

 

Pour pouvoir bénéficier d'une prise en charge du Régime Obligatoire sur votre équipement optique, vous devez avoir une prescription médicale (ordonnance).

 

Monture Optique

Si vous avez une prescription médicale de monture optique, vous serez remboursé sur la base de 30,49 € si vous avez moins de 18 ans, et 2,84 € au delà. Votre Régime Obligatoire (CPAM, MSA, RSI…) vous remboursera alors à 60 % du Tarif de Convention (TC). Votre garantie complémentaire santé peut prévoir le remboursement du Ticket Modérateur (40 %), mais également le versement de prestations supplémentaires, pouvant atteindre le montant total de la dépense engagée, sans jamais la dépasser.

 

Verres optiques

Pour obtenir une prise en charge de votre Régime Obligatoire sur vos verres optiques, vous devez également avoir une prescription médicale. En fonction de la correction, les Tarifs de Conventions varient entre 2,29 € et 24,54 € par verre pour les plus de 18 ans et entre 12,04€ et 66.62 € pour les enfants. Vous serez alors remboursé à 65% de cette base de remboursement. Les traitements additionnels tels que l'amincissement du verre, le traitement anti-reflet,…. ne sont pas pris en charge par le Régime obligatoire. Unimutuelles propose différentes garanties dont certaines incluent le versement de prestations supplémentaires. N'hésitez pas à demander plusieurs devis d'équipements optiques et à interroger nos conseillers pour connaître le montant de votre remboursement en fonction de la formule retenue.

 

A noter : Depuis le 15 avril 2007, vous pouvez renouveler votre paire de lunettes sans nouvelle ordonnance de votre ophtalmologue. Si votre ordonnance date de moins de trois ans, vous pouvez vous rendre directement chez un opticien pour obtenir une nouvelle paire de lunettes. Les opticiens peuvent également adapter de nouveaux verres en cas de changement de votre vue, dans la mesure où il s'agit d'une évolution logique de la vue.
Dans ce cas, vous serez quand même remboursé par votre complémentaire santé. En effet, si votre médecin n'a pas indiqué que votre ordonnance n'est pas renouvelable, l'ordonnance sera acceptée par la Sécurité Sociale et vous pourrez donc bénéficier d'un complément de remboursement de la part de votre complémentaire santé.

 

Lentilles de contact

Votre régime Obligatoire peut prendre en charge vos lentilles de contact, mais uniquement pour certaines affections : Astigmatisme irrégulier, Kératocome, Myopie supérieure ou égale à 8 dioptries, Aphakie, Anisométrie supérieure à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes, Strabisme accomodatif. Dans ces cas, la Sécurité Sociale rembourse à 65% sur la base de 39,48 € par an par œil, quel que soit le type de lentille utilisé.

Pour les autres corrections, mais également pour tous les produits d'entretien des lentilles, la Sécurité Sociale ne prend rien en charge. Votre garantie complémentaire santé peut prévoir une prise en charge sur vos lentilles, voire sur le forfait adaptation. Interrogez les conseillers d'Unimutuelles. (Points d'accueil)

 

Chirurgie oculaire

Les corrections de myopie peuvent désormais se faire par intervention chirurgicale au laser, sous réserve que la vue soit stable depuis au moins un à deux ans. Ces interventions ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale. Votre garantie complémentaire santé peut prévoir le versement de prestations pour ce type d'intervention.

 

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