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Mutuelle Maternité

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Pour bénéficier d'une prise en charge particulière auprès de votre Régime Obligatoire, vous devez lui transmettre votre déclaration de grossesse avant la fin du premier trimestre de votre grossesse.
Dès que votre régime obligatoire a pris connaissance de cette déclaration, les examens prénataux et postnataux obligatoires et certains actes se rapportant à la grossesse sont pris en charge à 100%, au titre de l'assurance maternité.
Les frais médicaux, pharmaceutiques (y compris les médicaments à vignette bleue et à vignette orange), d'analyse et d'examens de laboratoires, d'appareillage et d'hospitalisation sont également pris en charge à 100 % au titre de l'assurance maternité du premier jour du 6e mois de grossesse jusqu'au 12e jour après la date de l'accouchement. Cette prise en charge est valable, durant cette période, que les frais soient en rapport ou non avec la grossesse.
Dans le cadre de l'assurance maternité, les patientes concernées sont exonérées de la participation forfaitaire de 1 euro et de la franchise médicale sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports.
Contrairement à beaucoup d'autres organismes, les garanties proposées par Unimutuelles ne prévoient qu'un mois de carence pour les hospitalisations prévues, comme par exemple la maternité. Vous pouvez donc adhérer en cours de grossesse et bénéficier des prestations supplémentaires liées à la maternité.

 

Quel est le rôle de ma mutuelle ?

 

Avant l'accouchement

Pour tous les examens réalisés au cours du 1er trimestre de grossesse, Unimutuelles intervient selon les garanties, partiellement ou totalement sur le ticket modérateur (consultations, analyses,  …).
évoit le versement de prestations supplémentaires pour le petit appareillage, vous pouvez solliciter Unimutuelles pour les suppléments demandés pour les de bas de contention, …

 

Pendant votre séjour à la maternité

Votre accouchement est pris en charge à 100 % sur la base du Tarif de Convention par votre Régime Obligatoire pour les honoraires du médecin obstétricien, pour l'anesthésie (si vous avez demandé une péridurale), ainsi que pour les frais de séjour à l'hôpital ou en clinique conventionnée, dans la limite de douze jours. Il y a rarement de dépassements d'honoraires sur ces actes. Certaines garanties d'Unimutuelles prévoient le versement de dépassements sur les actes de chirurgie mais également d'anesthésie, si les honoraires demandés par ces praticiens étaient supérieurs au Tarif de Convention.

 

Suppléments hospitaliers

Les suppléments hospitaliers sont considérés comme des éléments de « confort », et ne sont donc pas pris en charge par le Régime Obligatoire : il s'agit de la chambre particulière, du forfait téléphone, télévision, des frais d'accompagnant, …

 

Chambre particulière – Téléphone - Télévision

Unimutuelles a prévu, dans plusieurs de ses garanties, Le versement de prestations supplémentaires pour la chambre particulière, pouvant aller jusqu'à 55 € par jour (téléphone et télévision compris). Si vous ne souhaitez pas de chambre particulière ou que l'établissement n'en a plus de disponibles au moment de votre hospitalisation, et si votre garantie prévoit ce supplément, Unimutuelles vous remboursera le forfait téléphone et la location de la télévision durant votre séjour…

 

Frais d'accompagnant

Pendant votre séjour, si votre garantie le prévoit, Unimutuelles peut vous rembourser, selon les options, jusqu'à 35 € pour pallier les frais d'accompagnant (lit d'accompagnant, plateau repas, …).

 

A la naissance de votre / vos enfants

Tous les soins de votre enfant pendant votre séjour sont pris en charge à 100% par le Régime Obligatoire. Par contre, vous devez rapidement faire le nécessaire pour rattacher l'enfant à un dossier d'Assurance maladie dès votre sortie de maternité (formulaire S126 téléchargeable sur www.ameli.fr). De même, nous vous invitons à contacter la mutuelle pour l'inscrire sur votre dossier de complémentaire santé afin de ne pas avoir de reste à charge sur les soins qu'il pourrait avoir ultérieurement. En plus, à Unimutuelles, le mois de la naissance est offert. La première cotisation n'est exigible que pour le mois suivant la naissance (pour les 1er et 2ème enfants inscrits sur le dossier). Au-delà du 2ème enfant, il n'y a plus de cotisation supplémentaire de demandée.
Une fois que nous aurons enregistré l'adhésion de votre enfant, nous vous verserons, si votre garantie le prévoit, un forfait maternité pouvant aller, selon les options, jusqu'à 230 €. Les sommes sont doublées dans les cas de naissances gémellaires. Dans tous les cas, Unimutuelles offre au nouveau né une paire de chaussures de marche, pour l'accompagner dans ses premiers pas……
Pour bénéficier de l'ensemble de ces garanties, l'adhésion de l'enfant doit être enregistrée dans les deux mois qui suivent la naissance. Le forfait maternité est également versé pour les adoptions, dans les mêmes conditions que pour la maternité (dans les deux mois qui suivent l'adoption).

 

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